Кровоизлияние в мозг — это кровотечение в мозг в результате разрыва одной из артериальных вен внутри головного мозга. Когда происходит кровотечение, мозг, являющийся не эластичной структурой внутри черепа, начинает сдавливаться под действием давления, оказываемого заполняющей его жидкостью, что приводит к чрезвычайно серьезным последствиям, угрожающим жизни, таким как кома.
Как точно определяется, что случилось кровоизлияние в мозг?
В результате неврологического обследования становится очевидно, что пациент находится в состоянии, связанным с увеличением внутричерепного давления. Такие симптомы, которые выявляются во время неврологического обследования, как ригидность мышц затылочной части, нарушения сознания, наличие неврологических расстройств в различных частях тела и наличие внутриглазных кровоизлияний при обследовании глазного дна — помогают диагностировать кровоизлияние в мозг. Окончательный диагноз кровотечение в головном мозге определяется на основании выполняемых томографий или МРТ-исследований головного мозга. Кроме того, в таких случаях кровь определяется и в спинномозговой жидкости. Ангиография сосудов головного мозга позволяет визуализировать аневризму или другие сосудистые аномалии, а также определить точное местоположение кровотечения.
Каким образом проводится лечение кровоизлияния?
Цель лечения — спасти жизнь, снизить симптомы, устранить причину кровотечения и предупредить возникновение нежелательных ситуаций. Лечение при комах можно кратко описать таким образом: пациент укладывается в соответствующую позицию, обеспечивается открытое состояние дыхательных путей, подключается система жизнеобеспечения и, для снижения внутричерепного давления, обеспечивается дренирование спинномозговой жидкости из внутренней полости черепа через катетер.
Если пациент находится в сознании, категорически показан постельный режим. На этой стадии следует избегать любых действий, которые могут вызвать повышение внутричерепного давления. Такими действия являются наклоны вперед, напряжение, внезапная смена позиции и им подобные. Для предупреждения повышения внутричерепного давления во время потуг при испражнении рекомендуется использовать лактативные средства или препараты для размягчения каловых масс.
Для снижения головных болей можно использовать болеутоляющие средства или препараты для снижения напряжения (анксиолитики). Если очень высокое давление, вводится соответствующее лекарство для снижения давления. Если у больного возникли судороги, для предупреждения повтора вводится соответствующее лекарство. Для предупреждения спазмов кровеносных сосудов врачом так же может быть введено соответствующее лекарство. Как правило, требуется хирургическое лечение. Если у пациента аневризма (выпячивание стенки сосуда в виде мешка), то выполняется эмболизация (закупорка выпячивания сосуда) при помощи катетера, вводимого через сосуд в паховой области без вскрытия черепа, либо операция клипирования аневризмы с вскрытием черепа методом краниотомии. Для устранения скопления крови в мозге может потребоваться хирургическое вмешательство.
Можно ли предупредить кровоизлияние в мозг?
Наиболее эффективным методом предупреждения кровоизлияния в мозг является обеспечение контроля и поддержание в нормальных пределах
кровяного давления. Для этого следует регулярно принимать назначенные лекарственные средства, если необходимо, избавиться от избыточных килограммов и регулярно выполнять физические упражнения. Кроме того, хирургическое лечение может понадобиться и для аневризм, обнаруженных случайно.