Врачи-специалисты, которые занимаются вопросами лечения опухолей головного мозга, это нейрохирурги и онкологи. Применимые методы лечения напрямую зависят от типа опухоли, места локализации, размеров и степени распространения заболевания. При некоторых видах опухолей важное значение имеет наличие или отсутствие опухолевых клеток в спинномозговой жидкости. Большинство пациентов до начала лечения обсуждают с врачами следующие вопросы:
-Опухоль доброкачественная или злокачественная?
-Какие существуют методы лечения?
-Какой метод лечения вы рекомендуете в моем случае?
-Почему вы рекомендуете этот метод?
-Какие риски и побочные эффекты в каждом из возможных методов лечения?
-Какова стоимость лечения данным методом?
-Как отразится на повседневной жизни этот метод лечения?
Какие существуют методы лечения опухолей головного мозга?
В зависимости от типа опухоли, места локализации, размера и степени распространения в качестве методов лечения используются хирургические методы, лучевая терапия или химиотерапии (лечение рака медикаментозными препаратами). Вместе с этим, следует помнить, что сегодня по-прежнему самым важным методом лечения опухолей головного мозга является выполнение операции с целью полного удаления опухоли из головного мозга. Подобная операция, выполняемая при доброкачественных опухолях, полностью избавляет пациента от заболевания без необходимости в каком-либо другом лечении. При злокачественных опухолях хорошо выполненная операция по удалению опухоли позволяет максимально увеличить продолжительность жизни больного.
Каким образом выполняется хирургический метод лечения при опухолях головного мозга?
При большинстве видов опухолей головного мозга хирургический метод является наиболее предпочтительным методом лечения. Операции, выполняемые путем вскрытия черепа, называются краниотомией. Краниотомия выполняется под общей анестезией. Данный метод операции является единственным эффективным способом для полного удаления опухоли. Как правило, перед операцией пациенты задают врачам следующие вопросы:
-Как я себя буду чувствовать после операции?
После хорошо выполненной операции у пациента на место хирургического вмешательства накладывается повязка, находясь под воздействием анестезии и операции, пациент чувствует легкую слабость, вместе с этим отсутствуют какие-либо проблемы речи, нарушений умственных способностей, двигательных функций рук и ног.
-Будут ли какие-нибудь болезненные ощущения?
В месте выполнения процедуры будет ощущаться легкая боль, которую можно перенести.
-Сколько времени мне придется находиться в больнице?
Как правило, в случае если не возникают какие-либо проблемы, пациенты выписываются на четвертый день после операции.
-Будет ли продолжительный эффект от данной операции? Вырастут ли повторно сбритые волосы? Если на место изъятой части кости черепа использовался другой материал, возникнут ли побочные эффекты?
Если до начала операции опухоль не стала причиной необратимых повреждений мозга, после хорошо выполненной операции не возникнут необратимые нарушения функций головного мозга. Вместе с этим нереально предполагать, что операция на головном мозге не имеет никаких рисков осложнений. Иногда естественная структура опухоли и чувствительная зона, в которой опухоль локализируется, могут создать потенциальные риски. По этой причине, в каждом конкретном случае следует получить всю подробную информацию, проконсультировавшись с врачом. Сбритые волосы повторно вырастут. Материалы, используемые для кости черепа, абсолютно не имеют каких-либо побочных эффектов.
-Когда я смогу вернуться к нормальной жизни?
Как правило, приблизительно через 15-20 дней пациенты возвращаются к своей нормальной жизни.
-Какие у меня шансы на полное выздоровление?
Это зависит от типа опухоли (с точки зрения онкологической классификации). При доброкачественных опухолях обеспечивается стопроцентное выздоровление. При злокачественных опухолях в каждом отдельном случае следует отдельно обсуждать этот вопрос с врачом.
В некоторых случаях не представляется возможным удалит опухоль операционно. Если опухоль локализируется в стволе головного мозга или в труднодоступном месте, иногда просто невозможно удалить опухоль, не повредив окружающие здоровые ткани головного мозга. В таких случаях пациентам рекомендуется радиотерапия (лучевая терапия) или другие методы лечения.
Какие побочные эффекты операционного удаления опухоли?
После операции в первые несколько дней пациенты часто жалуются на головную боль и общее чувство дискомфорта. Как правило, головная боль снимается обезболивающими средствами. Кроме того, после операции часто отмечаются такие жалобы, как общая слабость и усталость. С течением времени, которое изменяется в зависимости от пациента и его состояния здоровья, эти неприятные ощущения исчезают. Другим побочным явлением после операции являются инфекции. В этом случае назначаются антибиотики. Во время операции существует вероятность повреждения здоровых тканей головного мозга. В этом случае возникают такие проблемы, как умственные отклонения, нарушения зрения или речи. У пациента могут возникнуть изменения личности. Могут возникнуть конвульсии. Со временем эти проблемы снижаются или полностью исчезают, вместе с этим, некоторые нарушения остаются постоянными. Тем не менее, операции на головном мозге, выполненные руками опытных нейрохирургов, вне зависимости от того, насколько сложна операция, в большинстве случаев завершаются без каких-либо проблем. Важность опыта и профессионализма нейрохирурга при выполнении операций на головном мозге — неоспорима.
Каким образом выполняется радиотерапия при опухолях головного мозга?
Радиотерапия или лучевая терапия основана на принципе использования высокоэнергетического излучения с целью уничтожения опухолевых клеток. В качестве излучения могут использоваться рентгеновское излучение, гамма-лучи или протонные лучи. Излучение, генерируемое специальным аппаратом, подводится к месту локализации опухоли и окружающим тканям. В некоторых случаях требуется облучение всего головного мозга или спинного мозга. Радиотерапия, как правило, назначается после операции на головном мозге. Радиационное излучение позволяет завершить уничтожение опухолевых клеток, которые могли остаться в области после выполнения операции. В некоторых случаях, когда не представляется возможность оперировать пациента, назначается только радиотерапия. Метод проведения радиотерапии определяется отдельно по каждому конкретному случаю. Схемы выполнения радиотерапии отличаются в зависимости от типа и размера опухоли, а также от возраста пациента. Каждый сеанс радиотерапии длится несколько минут. Во время проведения радиотерапии врачами предпринимаются различные меры по защите здоровых тканей головного мозга, окружающих опухоль. В качестве таких мер можно указать следующее:
-Как правило, радиотерапия проводится пять дней в неделю в течение нескольких недель. С точки зрения защиты здоровых тканей, располагающихся вокруг опухоли, предпочитается схема радиотерапии, при которой суммарная доза подведения радиоактивного излучения распределяется по неделям.
-Стереотаксическая радиотерапия. Данный метод предполагает подведение тонких лучей радиоактивного излучения под различными углами к месту локализации опухоли. Для выполнения этой процедуры на голове пациента устанавливается жесткая рамка. Под контролем МРТ или КТ точно определяется место локализации опухоли. Данный метод радиотерапии выполняется либо путем подведения излучения высокой дозы за один сеанс, либо последовательное подведение в течение нескольких сеансов.
-3-хмерная конформационная радиотерапия. При помощи компьютера вначале получаются трехмерные изображения опухоли и окружающих тканей. Выполняется настройка мощности и подведения радиоактивного излучения в соответствии с точной формой опухоли. Возможность точной настройки радиоактивного излучения позволяет снизить до минимума вероятность воздействия на здоровые окружающие ткани. Такой метод получил название Гамма-нож или Кибер-нож, а народ называет «удалением опухоли без операции».
-Протонная лучевая терапия. Данный метод радиотерапии предполагает использование излучение пучков протонов вместо рентгеновских лучей. Врач подводит протонное излучение непосредственно к месту локализации опухоли. Протоны проходят через здоровые ткани, не нанося какого-либо вреда.
Каким образом лечатся опухоли головного мозга с использованием медикаментозных препаратов?
Метод лечения, при котором с целью уничтожения опухолевых клеток используются медикаментозные препараты, называется химиотерапией. Иногда подобные медикаментозные препараты используются и при лечении опухолей головного мозга. Препараты, используемые во время химиотерапии, вводятся орально или внутривенно. Препараты, вводимые в организм, попадают в кровь и разносятся по всему организму. Как правило, препараты химиотерапии вводятся курсами с интервалом между курсами для того, чтобы позволить организму восстановиться. Химиотерапия, как правило, проводится амбулаторно в поликлиниках. В некоторых случаях химиотерапия может проводиться в кабинетах врачей или на дому у пациента. И только в очень редких случаях для проведения химиотерапии требуется госпитализация в больницу. Химиотерапия при опухолях головного мозга, как правило, назначается детям. Для взрослых химиотерапия может назначаться после операции и радиотерапии. В некоторых случаях при поражениях опухолями, для которых характерны рецидивы возникновения, во время операции на головном мозге после удаления опухоли внутрь ткани головного мозга размещаются специальные капсулы, содержащие препараты химиотерапии. Такие капсулы в течение нескольких недель постепенно высвобождают препараты химиотерапии и в завершении самостоятельно рассасываются. Такие препараты нацелена на уничтожение опухолевых клеток.