ЧТО ТАКОЕ ГИПОФИЗ?
Гипофиз — это орган размерами с лесной орех, располагающийся в небольшом пространстве в нижней части головного мозга (у основания черепа) и соединенный с головным мозгом посредством гипофизарного ствола. Гипофиз имеет отдельную от головного мозга структуру тканей (вместе с этим полностью контролируется мозгом) и осуществляет функцию управления всей гормональной системы организма.
Гипофиз состоит из трех основных частей. Передняя доля (аденогипофиз), задняя доля (нейрогипофиз) и промежуточной доли. Все три доли сообщаются между собой и находятся под контролем гипоталамуса.
Передняя доля (аденогипофиз)
В передней доле происходит синтез и выделение следующих гормонов:
-Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
—Тиреотропный гормон или гормон, стимулирующий образование и секрецию гормонов щитовидной железы (ТТГ)
—Гормон роста или соматотропин (СТГ)
—Пролактин (PRL) или лютеотропный гормон (LTH)
—Гормон Меланоцит-стимулирующий или Меланоцит-стимулирующий гормон (МСГ)
Гормоны, стимулирующие работу половых желез (гонадотропины):
—Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
—Фолликуло-стимулирующий гормон или фоллитропин (ФСГ)
Задняя доля (нейрогипофиз)
В задней доле не происходит секреция гормонов. В этой части гипофиза происходит накопление гормонов, которые секретируются гипоталамусом, вместе с этим в задней доле происходит секреция и депонирование таких гормонов, как:
—Вазопрессин или антидиуретический гормон (АДГ)
Промежуточная (средняя) доля
У многих животных в гипофизе имеется и промежуточная доля. У взрослого человека доля представляет собой очень тонкую прослойку клеток между передней и задней долями. Вместе с тем, что отсутствуют точные сведения, предполагается, что в этой доле, которая относится к передней доле гипофиза, синтезируются Меланоцитостимулирующие гормоны (МСГ).
Гипофизарные гормоны оказывают следующее действие на функции организма:
-Регулируют артериальное давление
-Наряду с контролем беременности, во время родов гормоны гипофиза вызывают сокращение матки, помогая вытолкнуть плод во влагалище и затем наружу.
—Стимулируют секрецию и выделение молока
-Регулируют функции половых органов у мужчин и женщин
—Регулируют функции щитовидной железы.
-Регулирует превращение энергии из пищи (метаболизм).
-Регулирует водный баланс организма
-ды в канальцах почек (антидиуретическим гормоном)
-Регулируют температуру тела
ОПУХОЛИ ГИПОФИЗА:
Опухоли гипофиза часто встречаются в виде аденомы гипофиза, и очень редко можно наблюдать злокачественные карциномы гипофиза. Симптомы и признаки этого заболевания можно разделить на четыре основные группы;
1 — Избыточная секреция гормонов (избыток гормонов);
2 — Снижение секреции гормонов (гормональный дефицит) в результате подавления секреции некоторых гормонов опухолью;
3- Нарушения функций организма в результате увеличения размеров опухоли и давления на соседние структуры головного мозга (например, слепота);
4 — Острые состояния в результате возникающего кровоизлияния внутри опухоли (апоплексия гипофиза)
ИЗБЫТОЧНАЯ СЕКРЕЦИЯ ГОРМОНОВ
Аденомы гипофиза проявляются симптомами и признаками в зависимости от того, из каких клеток, которые продуцируют вышеуказанные гормоны, произошло развитие опухоли.
Среди них наиболее часто встречаются аденомы, вызывающие повышенную секрецию пролактина — пролактиномы. При этом заболевании у мужчин и женщин начинает выступать молоко (или выделения), у женщин отмечается нарушение менструального цикла, невозможность забеременеть, у обоих полов отмечается утрата сексуального влечения (снижение либидо), у мужчин проблемы с эрекцией, отсутствие полового влечения, увеличение молочных желез и остеопороз.
Опухоли вызывающие повышенную секрецию гормона роста становятся причиной возникновения такого клинического состояния как акромегалия. При этом возникают такие признаки, как увеличение рук и ног (у пациентов изменяется номер обуви), выделяются лицевые кости, увеличивается нос, непереносимость инсулина (может стать причиной возникновения сахарного диабета), нарушения функции сердца
При увеличении секреции гормона адренокортикотропина (АКТГ) развиваются симптомы, которые характерны для так называемой болезни Иценко–Кушинга. В связи с чрезмерно высоким уровнем кортизона в организме возникают такие симптомы и признаки, как увеличение веса с чрезмерным отложением жира в особенности в области туловища, утолщение затылочной части головы, округлое, луноподобное лицо, повышенное оволосение, во время беременности на животе трещины кожи, высокое давление, сахарный диабет, остеопороз, мышечная слабость, психологические расстройства.
В случаях, когда опухоль вызывает повышенную секрецию Тиреотропного гормона (ТТГ), возникают признаки Гипертиреоидизма: непереносимость жары, чрезмерное потоотделение, нарушения сердечного ритма, похудение и нервные расстройства. В случаях чрезмерного уровня гормонов Фолликуло-стимулирующий гормон (ФСГ) и Лютеинизирующий гормон (ЛГ) у женщин возникают такие проблемы, как нарушение менструального цикла и стерильность (невозможность забеременеть).
РАЗМЕРЫ ОПУХОЛИ И СЛЕПОТА, СВЯЗАННАЯ С ОПУХОЛЬЮ ГИПОФИЗА
В случаях, когда опухоль имеет очень большие размеры, наряду с подавление секреторных функций, опухоль может оказывать давление на соседние структуры головного мозга, оптического нерва, вызывая нарушения зрения вплоть до слепоты. В редких случаях возникают внезапные внутриопухолевые кровоизлияния, в результате которых возникает такое острое клиническое состояние, как апоплексия гипофиза: возникает тошнота, внезапная потеря сознания, кома и внезапная слепота. В таких случаях выполнение срочной операции имеет важное значения для спасения жизни пациента.
ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ОПУХОЛЯХ ГИПОФИЗА
Лечение при опухолях гипофиза:
1- Медикаментозное лечение (назначаются лекарственные препараты),
2- Хирургическое лечение,
3- Вместе с хирургическим методом лечения применение гамма-ножа.
Одним из основных факторов, который играет роль при выборе метода лечения, является размер опухоли. Опухоль менее 1 см называется микроаденомой, опухоль более 1 см — макроаденомой. Если опухоль пролактинома и микроаденома, как правило, полное излечение достигается при помощи медикаментозного лечения. Если опухоль макроаденома или, вне зависимости от размеров опухоли, если имеются синдром Иценко–Кушинга или акромегалия, требуется выполнение операции. Иногда макроаденомы разрастаются в анатомическую область, называемую кавернозной пазухой и находящуюся по обе стороны гипофиза. В связи с тем, что опухоли в этой области невозможно полностью удалить, в качестве дополнительного метода к хирургическому удалению опухоли используется гамма-нож. Здесь в особенности хочется подчеркнуть, что гамма-нож не является самостоятельным методом лечения и применяется дополнительно к хирургической операции.
Операция по удалению опухоли гипофиза выполняется через нос с помощью бинокулярного микроскопа и/или оптоволоконного эндоскопа, в результате чего выполняется полное удаление опухоли без каких-либо разрезов на лице или голове. После операции в течение 2 дней, в связи с тампонами в носу, пациенты ощущают некоторый дискомфорт, который исчезает после удаления тампонов. При удалении опухолей, вызывающих повышенную секрецию гормонов, пациенты ощущают значительное улучшения состояния в связи с исчезновением гормональных нарушений. В особенности у больных болезнью Кушинга отмечается поразительное восстановление внешнего вида, и пациенты возвращаются к нормальной жизни. В редких случаях опухоли гипофиза удаляются путем выполнения открытой операции со вскрытием черепа. Такие операции выполняются нейрохирургами, имеющими особую специализацию в этой области.