Как и следует из названия, нейрохирургия — это область медицины, которая занимается хирургическим лечением заболеваний центральной нервной системы. Поэтому все хирургические операции при врожденных аномалиях центральной нервной системы (другими словами головного и спинного мозга) выполняются соответствующими нейрохирургами. Мы выполняем операции пациентам любого возраста, и новорожденным, и пожилым, с врожденными аномалиями, гидроцефалией, опухолями головного или спинного мозга.
Заболевания, которыми занимается педиатрическая нейрохирургия, можно объединить в 4 общих группы:
1-Врожденные (когнитивные) аномалии
2-Гидроцефалии
3-Краниосиностозы: нарушения формы черепа
4-Опухоли головного и спинного мозга детского возраста: В связи с тем, что нами выполняется большое количество операций, связанных с опухолями головного и спинного мозга у детей, по этому вопросу на веб-сайте выделена отдельная страница.
Врожденные аномалии:
Расщепление позвоночника (spina bifida) является наиболее встречающимся дефектом центральной нервной системы. Может возникнуть на любом уровне позвоночника. Встречаются дети с различными аномалиями, от простых, таких как расщепление позвоночника или другими словами дефект закрытия позвоночного столба (в таких случаях, как правило, ничего не предпринимается, и пациенты продолжают нормальную жизнь), до довольно сложных аномалий, таких как выпячивание спинного мозга между позвонками поясничного, грудного или шейного отдела (менингоцеле), выпячивание головного мозга в виде мешка вне черепной коробки (энцефалоцеле). Для того чтобы не столкнуться с подобными случаями, особое значение имеют регулярные контрольные проверки во время беременности (если учесть, что все эти аномалии могут быть обнаружены на первых 3 месяцах беременности и беременность может быть прервана). Детям, рожденным с такими проблемами, требуется выполнение целой серии последовательных и длительных операций. Выполняются операции по удалению выпячиваний мозговых структур и закрытие костного дефекта, впоследствии, в связи с развивающейся гидроцефалией, требуется выполнение операции по установке шунта в головном мозге. Вместе с этим, несмотря на эти операции, у детей часто остаются без улучшения такие состояния, как отсутствие движений ног, функций мочеиспускания и испражнения. Данные операции, как правило, выполняются с целью поддержания жизни ребенка и довольно часто дети продолжают оставаться в том состоянии инвалидности, которую имели и при рождении.
Вместе с этим могут наблюдаться и состояния, при котором спинной мозг заканчивается не на нормальном уровне позвоночника, а намного ниже (tethered cord, Синдром фиксированного спинного мозга). При данном заболевании возникают такие проблемы, как недержание мочи ночью, неспособность своевременного приобретения навыков контроля мочеиспускания и испражнения. В таких случаях выполнение операции в раннем возрасте обеспечивают вероятность восстановления этих функций. Дети, у которых отмечается рост волос, красные пятна и т.п. в поясничной области, должны быть исследованы на предмет наличия этого заболевания. Во всех перечисленных случаях МРТ-исследование позволяет получить подробную информацию, достаточную для постановки диагноза.
Рост волос в поясничной области.
МЕНИНГОЦЕЛЕ
ГИДРОЦЕФАЛИЯ:
Внутри головного мозга и вокруг спинного мозга происходит постоянная циркуляция спинномозговой жидкости, которая по прозрачности и текучести напоминает воду. Спинномозговая жидкость каждый день продуцируется в объеме около 450 миллилитров и в таком же объеме всасывается организмом. В случае если возникают проблемы в процессе постоянной циркуляции этой жидкости, внутри черепа происходит накопление и возникает так называемая «гидроцефалия». Гидроцефалия может возникнуть как в утробе матери, в связи с некоторыми заболеваниями, которые может перенести мать в период беременности, так и после заболеваний, в особенности инфекционных, которые ребенок переносит в период после рождения или в раннем детском возрасте. У детей при измерении окружности черепа отмечается увеличение размеров по сравнению с нормой, тошнота, беспокойство, проблемы со зрением, напряженность в родничке, в глазах вид «заходящего солнца» (как показано на фотографии ниже), отставание в росте и развитии. При таких состояниях детям выполняется операция, которую мы называем «установка шунта». Прибор шунтирования позволяет выполнить отвод жидкости из головного мозга в брюшную полость. Операция выполняется через разрезы на голове и в брюшной полости по 2 см каждый. Прибор ни в коем случае не виден снаружи. Работа прибора осуществляется автоматически и не требует каких-либо батареек и т.п. Жидкость, дренируемая в брюшную полость, в связи с тем, что является собственной жидкостью организма, не вызывает каких-либо проблем. Как правило, шунт остается на протяжении всей жизни ребенка, и дети растут, взрослеют и живут нормальной жизнью, шунт не оказывает какого-либо негативного эффекта на образ жизни пациента. Вместе с этим иногда возникают такие проблемы, как закупорка шунта или воспалительные процессы. В таких случаях прибор заменяется на новый.
ГЛАЗА С СИНДРОМОМ ЗАХОДЯЩЕГО СОЛНЦА РЕБЕНОК С ГИДРОЦЕФАЛИЕЙ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ