Сужение позвоночного канала поясничного отдела, называемый в медицине спинальным стенозом, возникает в результате сдавления спинного мозга кальцинированными окружающими костными структурами и тканями межпозвоночных связок. Как правило, часто встречается у людей в возрасте старше 55 лет. У женщин встречается намного чаще, чем у мужчин. Если канал, по которому проходит спинной мозг, от рождения узкий, спинальный стеноз может возникнуть и в более раннем возрасте. В позвоночнике и на каждом уровне имеются желтые связки (ligamentum flavum), покрывающие сверху нервы, отходящие от позвонков к правой и левой ногам, и обеспечивающие защиту нервов от внешних воздействий. Ткань связок, в связи с возрастом или процессом обызвествления связок (кальцификацией), вызванного истончением костей, утолщается и приобретает жесткую структуру, что становится причиной сдавления и компрессии спинного мозга.
В результате подобного сужения в обеих ногах отмечаются такие симптомы, как боль, жжение, покалывание и затруднение при ходьбе. Больные, пройдя даже небольшое расстояние, вынуждены часто останавливаться и отдыхать в связи с болями и спазмами мышц ног. В сидячем положении, стараются наклонить тело вперед и только в таком положении чувствуют облегчение. По мере развития заболевания в ногах начинает чувствоваться онемение и жжение, которые заставляют проснуться больного, проснувшись, больные ощущают ноги подобно бревнам и не могут найти место для комфорта ног. Другим признаком того, что заболевание прогрессирует, является частые спазмы мышц в ногах. На самых поздних стадиях заболевания отмечается утрата потенции, недержание мочи. В период, когда имеют только такие симптомы, как онемение или жжение в ногах, рекомендуется физиотерапия, плавание и упражнения.
Если сужение канала прогрессирует, то есть больной вынужден часто останавливаться и отдыхать во время ходьбы или просыпается ночью от чувства онемения ног, обязательно требуется операция. Ранее выполняемые операции при стенозах позвоночного канала предполагали вскрытие позвоночного канала с обеих сторон или удалялась задняя костная структура позвонка. Со временем у пациентов отмечались нарушения в статике позвоночника и поэтому стали устанавливаться титановые винты для фиксации позвонков. Сегодня операции с фиксацией позвонков, выполненные опытными руками хирурга, позволяют получить в высшей степени эффективные результаты у пациентов с нарушением статики позвонков. Успех данной операции (как и любой другой операции) зависит от 3 основных критериев:
1- Правильный диагноз;
2- Опытный хирург высокой квалификации;
3- Правильно выбранная больница и условия операционной.
У пациентов без нарушений статики позвоночника исцеление от заболевания достигается путем выполнения микрохирургической операции без установки каких-либо титановых винтов. В этом случае наиболее важно не то, что более эффективно — операция без установки винтов или с установкой винтов, а то, какой из методов принесет наибольшую пользу пациенту, решение о котором должно приниматься опытным врачом. Очевидно, что один и тот же метод хирургического лечения не может принести одинаковую пользу для различных случаев заболеваний и состояний пациентов. Выбор метода, который обеспечит наибольшую пользу для пациента, является наиболее важной точкой данной лечения и представляет собой суть врачебного искусства. При методе хирургического лечения без установки винтов выполняется разрез малых размеров со стороны позвоночника, в которой наиболее чувствуется боль, костные структуры и отвердевшие ткани связок вокруг спинного мозга очищаются при помощи высокоскоростного бура, всасывающего частицы костной ткани. Придав пациенту соответствующую позицию, очистка выполняется не только в месте доступа, но и в местах, оказывающих давление на спинной мозг, с противоположной стороны. Такая операция выполняется только с использованием высокоскоростных буров и под высокотехнологичным микроскопом. Пациент, как и при операциях по удалению грыжи поясничных позвонков, встает уже через несколько часов после операции, может быть отправлен домой без необходимости нахождения в больнице ночью и в течение нескольких дней возвращается к нормальной жизни. Операции, выполняемые нами при стенозах позвоночного канала, абсолютно не имеют какого-либо риска возникновения инвалидности или паралича. Достаточно, чтобы пациент не обратился к нам уе после того, как его поразил паралич. И даже в таких случаях мы можем предложить лечение, вместе с этим период восстановления больного зависит от того, сколько больной был в состоянии паралича.
Все упомянутые операции направлены на устранение сдавления спинного мозга и нервов. После устранения этого начнется период постепенного восстановления функций организма. По этой причине большое значение для пациентов с сужением позвоночного канала имеет как можно раннее обращение до начала необратимых изменений нервных волокон.
СТЕНОЗ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА
ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА